ドクターにインタビュー

vol.15

オーダーメイドの不妊治療とは？　～　あるべき不妊治療を考える

安部　裕司 先生（ＣＭポートクリニック院長）

安部　裕司

【２】それぞれの患者さんにあった治療を提供するということ

細川）
それでは、個々の患者さんにあった治療を提供するということについてお伺いしたいのですが、そもそも、たとえば、体外受精でもいろいろなやり方があるのでしょうか？
Ｄｒ）
もちろんです。体外受精とは、排卵前に卵巣から卵子を回収（採卵）し、精子と合わせて、受精させ、培養し、受精卵（胚）を体内に戻し（移植）、妊娠を目指す治療方法です。
細川）
はい。
Ｄｒ）
ただし、採卵前の卵巣刺激法や培養方法、培養期間、移植方法などは、さまざまな選択肢があります。
細川）
なるほど。
Ｄｒ）
そして、それぞれの患者さんの状況にあった選択肢を採用し、実施することが妊娠の確率を大きく左右するのです。
細川）
とても重要ですね。
Ｄｒ）
これがオーダーメイドになるゆえんです。もちろん、どんな選択肢を採用すべきか、過去の臨床試験の結果から導かれたエビデンスが存在します。
細川）
そうですね。
Ｄｒ）
ところが、エビデンスというのは過去の臨床試験から得られた統計データですから、全体の傾向はわかりますが、個々の患者さんにとってどうなのかまでは、エビデンスは教えてくれません。たとえば、卵巣刺激法でも、刺激周期や低刺激周期、自然周期と、標準的な方法はありますが、同じ刺激周期でも、排卵誘発剤の量や使うタイミングなどは、個々の患者さんごとに変えます。
細川）
エビデンス通りの治療、標準的な治療法が、個々の患者さんにあった治療だとは限らないということですね。
Ｄｒ）
そういうことです。ですから、ひとりのドクターが患者さんを診ることで、患者さんの情報の量と質を最大化し、患者さんとのコミュニケーションを深め、そして、そのドクターのこれまでの経験から培われた独自のノウハウで、個々の患者さんにふさわしい治療法を選択するということにならざるを得ないと考えています。
細川）
オーダーメイド治療の肝とも言えるところですね。
Ｄｒ）
そういう意味で、私は老舗のラーメン屋のおやじになりたいと思ってやってきました。
細川）
老舗のラーメン屋のおやじですか！
Ｄｒ）
そうです。老舗のラーメン屋のスープをつくるのにレシピは存在しませんよね。そもそも、レシピには出来ない類のものなのでしょう。要するに、ちょっとしたさじ加減がものを言う世界なわけですね。
細川）
とてもよくわかります。
Ｄｒ）
私は、不妊治療には、そんな"職人技"が求められるところがあると思っています。
細川）
それが、すべての患者さんを安部先生が担当され、信頼して来てくれる患者さんに目の行き届く治療を提供したいという方針の根本的な理由なのですね。
Ｄｒ）
そうです。

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