［要　約］
人工授精の際に過排卵刺激で複数個の排卵を起こすことで、
妊娠率は高まるが、３個以上の排卵では妊娠率はそれほど高くならずに多胎率が高まることが、
オランダで実施されたメタアナリシスで明らかになりました。

オランダの研究チームは、
人工授精の際の過排卵刺激による排卵個数と妊娠率、多胎率を調べるために、
これまで報告されている14の文献（11,599治療周期）を統合、分析しました。

その結果、人工授精において、
過排卵刺激なしで実施した場合の妊娠率は8.4％であったのに対して、
過排卵刺激することで複数個の排卵を起こした場合の妊娠率は15％でした。

過排卵刺激の際の排卵個数別妊娠率は、
２個で13.4％、３個で16.4％、そして、４個で16.4％でした。

また、多胎率は、過排卵刺激なしで実施した場合は0.3％だったのに対して、
過排卵刺激することで複数の排卵を起こした場合の多胎率は2.8％でした。

過排卵刺激の際の排卵個数別の多胎の発生リスクは、
２個で6％、３個で14％、４個で10％増加しました。

このことから人工授精時の過排卵刺激は妊娠率を高めるが、
３個以上排卵を起こしても、
妊娠率がさほど高くならずに、多胎率だけが高まることから、
２個までにすべきであると結論づけています。

［解　説］
不妊治療において排卵誘発剤を使う場合には２通りあります。

無排卵や排卵障害の場合に、排卵を起こしたり、排卵を正常化させたりする目的で使う場合と、
正常な排卵がある場合に、妊娠率を高める目的で、複数の排卵を起こすために使う場合です。

後者の使い方を過排卵刺激とよびます。

タイミング法でも、人工授精でも、自然周期で妊娠に至らなかった場合に、
妊娠率を高くするために過排卵刺激するのは一般的です。

今回の研究報告は、人工授精の際の過排卵刺激のよる排卵個数別に治療成績を調べたものです。

目的は、あくまで、妊娠率を高くすることですから、
３個以上の卵子を排卵させても多胎率のみが高くなるだけであれば、
過排卵させる卵子は１個までで、２個までの卵子を排卵させるのがよいとしています。

不妊治療においては、それぞれの治療の目的、
そして、ぞれぞれの治療の長所と短所を正確に把握しておくことが大切です。