■テーマ：卵管鏡手術（ＦＴ）

▼お名前
ヤッコ

▼性別
女性

▼年齢
30

▼ご質問・ご相談内容
2 ヶ月前から不妊治療専門医院に通院しており、あらかたの検査を受けました。
先日、卵管造影検査を受けた際、左卵管は造影剤が通っていたものの、
右卵管は詰まっておりました。

医師より卵管鏡手術（ＦＴ）を勧められました。
その際に左卵管も右卵管が詰まっていたため、
通常以上の圧力がかかったから造影剤が通ったかもしれませんので、
両卵管ともに手術をしましょうと言われました。

ただ、以前知人が不妊治療をしており、
卵管検査等はより卵管を痛め、より妊娠しにくくなると聞いたことがあり、
凄く不安を感じており、手術をするべきか悩んでおります。

また、医師より保険適用手術の為、
金銭的な面でもお勧めしますよ・・・等のアドバイスばかりで、
手術の成功率や利点・リスクに関する説明があまり無く、
少し不信感を抱いております。

このような場合、やはり両卵管ともに手術を受けた方が良いのでしょうか？
現時点で詰まっている右卵管のみの手術では妊娠の可能性はないのでしょうか？
いきなり手術をしなければ、もう体外受精ですねと言われ、ショックです。
左卵管が通っているだけではタイミング法をしてもむりなのでしょうか？

まだ不妊治療を始め２周期目です。

▼結婚歴
2 年

▼避妊期間
年 6 ヶ月

▼不妊期間
1 年 6 ヶ月

▼結婚後これまでの経過を簡単にお書きください。
結婚して 2 年半が過ぎようとしています。
私の年齢が 30 歳になった頃を機に真剣に基礎体温を付け始め、
半年が過ぎたところで病院に足を運びました。
先月、初めてのタイミング法で、
排卵を確実に起こさせるための注射を一度しただけです。
検査の結果は卵管以外は特に問題が無いとの事でした。

▼基礎体温表はつけておられますか？
はい

▼※つけておられればどのような推移を示しておられるか簡単に教えて下さい。
2 層性で排卵が起こった時期もなんとなくわかり、
排卵後の高体温も 12 日から 14 日は平均続きます。
周期も 30 日と安定傾向です。

▼結婚後、お仕事はされていますか？
はい

▼不妊治療は受けておられますか？
はい

▼不妊治療期間は？
年 2 ケ月

▼今までどのような検査を受けられましたか？
ホルモン検査
精液検査（ご主人）
子宮卵管造影
子宮内膜検査
フーナーテスト

▼今までどのような治療を受けられましたか？
タイミング指導

▼その他、気になられること、ご要望等ありましたら、なんでもお書きください。
ＦＴ手術は経験量豊富な方のほうが良いのでしょうか？
手術失敗の場合の最悪な出来事も知りたいです。
また、子宮鏡検査も同時にしたのですが、
同じ病院でも子宮鏡検査を勧められなかった人がいて、
私の場合なにかの検査の結果で子宮鏡検査もしたのでしょうか？
また、もし転院をする時は、
現在の病院のカルテや検査結果等を貰うことができるのでしょうか？

【回　答】梅ヶ丘産婦人科　院長　辰巳賢一　先生

卵管造影で卵管が詰まっている様に見えても、実際には通っていることもあります。

特に卵管の根元から詰まっている場合（間質部閉塞）には、
�@造影剤と一緒に入った空気が卵管口に詰まってしまう、
�A痛みのために卵管口の周囲の筋肉が収縮する、
�B左右の卵管の通りやすさに差があり、通りにくい方の卵管に十分圧が加わらない、
などの理由で実際には通っているのに詰まっている様に見えることがよくあります。

このため、私は、片側の卵管閉塞の場合には、
年齢が高くなければ半年くらい通常の治療を行い、
その間、詰まっている方ばかりから排卵するようなら FT を検討します。

FT の副作用として、卵管を突き破ってしまう事がありますが、
そうなってもその後の妊娠などにはあまり影響はないと考えられています。
あまり FT を怖がる必要はないですが、
私ならもう少し様子を見てから FT に移ると思います。
卵管造影で通っている方の卵管に FT をする必要はないと思います。

FT 手術はかなりのテクニックを要求される手術です。
もちろん経験量豊富な医師の方が良いでしょう。

子宮鏡検査については、全例に行う施設もありますが、
私は超音波で子宮腔に所見が見られた方のみに行っています。

転院の際には、通常は紹介状や検査結果を貰うことができます。