■2007/8/25 アップ

■テーマ：凍結融解胚

▼お名前
hana

▼性別
女性

▼年齢
32

▼ご質問・ご相談内容
グレード１の単一胚移植を２回、いずれも妊娠しなかったので、次は胚を２個戻すつもりです。
ただ、凍結胚が４分割で凍結されており、
８分割以上のほうが妊娠まで至る確率が高いという話を聞いたので、
融解後に８分割まで培養してから戻すべきか悩んでいます。
先生に相談したところ、１度凍結した胚は８分割まで培養できる確率も低くなるし、
早く移殖したほうが分割が止まる可能性も低いと言われました。
でも、８分割まで外で培養できないようなら、
子宮内に戻しても同じように分割は止まるのでは・・？と考えてしまいます。

▼結婚歴
7 年

▼避妊期間
2 年　* ヶ月

▼不妊期間
5 年　* ヶ月

▼結婚後これまでの経過を簡単にお書きください。
不妊治療の専門病院に通い始めて３年になります。
一通りの診察を受け、夫婦共に異常がなく、不妊の原因は不明と言われました。
治療は、タイミングから始めて、人工授精を５回、顕微授精を２回、妊娠には至りませんでした。
体外授精をする際に、
精子の運動率が悪く顕微授精になりましたが、
何度かやった精液検査では異常がなかったので先生の意見は、今回だけの結果でしょう、とのことでした。

▼基礎体温表はつけておられますか？
いいえ

▼結婚後、お仕事はされていますか？
はい

▼不妊治療は受けておられますか？
はい

▼不妊治療期間は？
3 年　 * ケ月

▼今までどのような検査を受けられましたか？
ホルモン検査
精液検査（ご主人）
卵管通気・通水
子宮卵管造影

▼今までどのような治療を受けられましたか？
タイミング指導
ホルモン療法（クロミフェン等の薬の服用）
ホルモン療法（HMG・HCG等の注射）
AIH（人工授精）
IVF（体外受精）
ICSI（顕微授精）

【回　答】越田クリニック　培養室長　エンブリオロジスト　今野　彰　先生

いろいろな考え方はあると思いますが、
“解凍した胚が2個あり、その2個とも胚移植する”という、いわば、胚を選別する必要がない場合は、
4細胞期あるいは8細胞期のどちらの時期で移植しても、
妊娠の可能性に大差はないと考えられていることのほうが多いかも知れません。

一方、同じグレードの胚が2個あり、
多胎妊娠を避けるために1個の胚しか移植できないという状況にあった場合、
4細胞期で2個の胚にグレードの差がなくとも、
8細胞期まで培養を延長することで、胚に優劣がつき、より良好な胚を選びやすいことがあります。

よって、胚を厳選するという意味においては、
4細胞期よりも8細胞期のほうが若干ではあるものの有利に働く場面もあります。

次に、4細胞期胚を8細胞期まで培養することで胚に悪影響が出るかどうかですが、
4細胞期から8細胞期での初期段階の培養においては、
細胞分裂に急ブレーキがかかることのほうがむしろまれですし
（8細胞期以降の体外培養では、細胞分裂状況に急ブレーキがかかることがあります）、
凍結保存技術がある程度確立された現在では、
急ブレーキがかかる現象が凍結胚特有のものとも言えないように思います。

もちろん、凍結・解凍によるダメージによって、
4細胞期から8細胞期に到達しないこともあるのですが、
そのようなケースはおっしゃるように、
早期に子宮内に移植したからといって、順調に分裂が進むとも言い切れないです。

ただ、そちらの先生は、
現在の培養液が子宮の環境よりも良好とも言えないということもご存知だと思われますので、
万が一のこともご心配なのでしょう。
そちらの先生のお考えも決して間違ってはいないとは思いますよ。

結局のところ、今回の場合、胚を厳選する状況にはないようなので、
先述しましたように、どちらの時期に胚移植しても妊娠の可能性に大差は生まれないように思われますが、
私個人的な意見としては、
hana様が一度トライしてみたい8細胞期に胚移植を実施したほうが、
hana様の満足度が高まり、精神衛生上は良いようにも思えます。