FSH値と体外受精の治療成績との関係

■出典：Journal of Assisted Reproduction and Genetics

［要　約］
４０歳以下の女性で、ＦＳＨ（卵胞刺激ホルモン）の基礎値が上昇していても、
１５ＩＵ／Ｌ以下であれば、体外受精の成績がそれほど悪化するわけではないと、
東京の国立成育医療センターの不妊診療科の研究チームの試験結果を発表しました。

２００３年６月から２００６年５月まで、
同病院で実施した１９１の体外受精の治療周期を、
ＦＳＨ基礎値から以下の３つのカテゴリーに分けて、それぞれの治療成績を比較しました。

グループＡ：ＦＳＨが１０ＩＵ／Ｌ未満
グループＢ：ＦＳＨが１０ＩＵ／Ｌ以上１５ＩＵ／Ｌ未満
グループＣ：ＦＳＨが１５ＩＵ／Ｌ以上

尚、卵巣刺激法は全てロング法によるものでした。

その結果、平均の採卵数は、
グループＡで８．７個、グループＢで５．５個と、ＦＳＨ値が低いほうが多かったものの、
平均の受精卵数は、グループＡ、グループＢで、それぞれ、４．６個、４．０個、
そして、移植あたりの妊娠率では、それぞれ、３１．３％、３８．１％と、それほどの差はみられませんでした。

ＦＳＨが高い値を示した（１５以上）グループＣでは、
他の２つのグループよりも全体の治療成績は下回る傾向がみられましたが、
平均の採卵数が２．２個、受精卵は１．４個、そして、移植あたりの妊娠率は１０％と、
それほど顕著な差ではありませんでした。

この結果から、研究チームでは、
ＦＳＨの基礎値が高い値を示すということは、
卵巣刺激時に排卵誘発剤の必要量が増えるだけで、
最終的な妊娠の可能性が大きく低下するわけではないとしています。

［解　説］
ＦＳＨとは、卵胞刺激ホルモンのことで、
その名前の通り、ＬＨ（黄体化ホルモン）と協働して卵胞を成育させたり、
子宮頸管粘液を増やしたり、子宮内膜を厚くするエストロゲンの分泌を促す働きがあります。

生殖活動においてはとても重要な働きを担うホルモンです。

だからといって、このＦＳＨの分泌量が増えるということは、決して、喜ばしいことではありません。

なぜなら、たくさんの量で卵巣に働きかけないと、
卵胞が育たなかったり、十分なエストロゲンが分泌されないということで、
そのことは、卵巣の力が落ちていることを意味するからです。

年齢が高くなり、閉経が近づくと、ＦＳＨの値はどんどん高くなっていくのはそのためです。

さて、不妊治療時に、検査でＦＳＨの値を調べ、数値が高いと、
卵巣機能障害とか、早期閉経気味？などと、診断されることがあるようです。

いずれにしても、致命的な烙印を押されたような気分にさせられるものですが、
今回の国立成育医療センターに過去の体外受精の治療成績からは、
たとえ、ＦＳＨの値が高めであっても、
それは、卵巣刺激に対する、卵巣の反応度が低いことを示すだけで、
決して、そのことが、妊娠に至る可能性を、
大きく低下していることを示しているわけではないことが分かりました。

不妊治療においては、
さまざまな検査の数値だけで、
大変悲観的になってしまうことが少なくありませんが、
冷静に、数値をあらわす意味あいを正しく認識しておくことが大切です。